腰椎间盘术后切口早期脂肪液化或感染的诊治

Surgical treatment for incisions fat colliquation or infections at early stage after operation of lumbar disc herniation

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摘要目的:探讨腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的原因、诊断要点及处理方法.方法:自2007年7月至2012年5月,对腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的11例患者的临床资料进行回顾性分析.其中男5例,女6例;平均年龄43.1岁,术后切口脂肪液化或感染发病时间平均为术后第5.5天.主要临床表现包括伤口局部疼痛、体温升高、伤口有淡红色或者淡黄色渗液及血炎症生化指标升高等,疗效评估则以伤口是否Ⅰ期愈合为主要标准.结果:11例患者均获得随访,随访时间平均为1年9个月,10例伤口Ⅰ期愈合,无复发,也无术后并发症出现,1例金黄色葡萄球菌感染患者伤口愈合后2个月,伤口远端局部红肿、隆起,有波动感,穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌,门诊局部切开找到1个线头,换药1周后伤口愈合,随访13个月无复发.结论:术前对高危因素预防,术中无创操作技术,对于放置内置物的腰椎手术,合理应用抗生素预防感染,术后伤口正确处理,可预防和减少腰椎间盘手术切口脂肪液化或感染的发生率.对切口脂肪液化或感染早期诊断,早期行伤口清创、病灶清除、VSD负压冲洗引流、对伤口分泌物细菌培养结果为阳性者,根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,有利于伤口早期愈合,减少手术并发症的发生.