极外侧型腰椎间盘突出症椎旁肌间隙入路与后正中入路的病例对照研究

Case control study on intrasacrospinal muscular approach and posterior midline approach for the treatment of far lateral lumbar disc herniation

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摘要目的：比较经椎旁肌间隙入路与后正中入路对极外型腰椎间盘突出症手术疗效的影响。方法：回顾分析2004年1月至2011年1月收治的32例行手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中行椎旁肌间隙入路17例，男11例，女6例；后正中入路15例，男10例，女5例，均经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lum-bar interbody fusion，TLIF）治疗。所有患者获得随访，时间12～18个月，平均15．3个月。记录手术时间、术中出血量和术后引流量，并比较两组术前术后的疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分和Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）。结果：椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显少于后正中入路组（P＜0．05）。末次随访时两组间VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），椎旁肌间隙入路组ODI评分少于后正中入路组（P＜0．05）。结论：极外型腰椎间盘突出症经椎旁肌间隙入路比传统后正中入路对椎旁肌损伤更小，具有更好的临床疗效。