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解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的病例对照研究

Comparison the effects between anatomical locked plate in combination with coracoclavicular ligament reconstruction and clavicular hook plate for the treatment of Neer Ⅱ b distal clavicle fractures

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摘要目的:探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合喙锁韧带重建和锁骨钧钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效并进行对比分析.方法:2010年8月至2013年8月收治NeerⅡb型锁骨远端骨折患者42例,分为2组:A组22例,男14例,女8例,平均年龄(44.2±11.6)岁;采用解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建术治疗.B组20例,男11例,女9例,平均年龄(45.6±12.4)岁;采用锁骨钩钢板固定.所有患者为新鲜骨折,损伤至手术时间为24 h～7 d,平均72 h.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访常规摄X线片观察骨折愈合、内固定在位情况及测量喙锁间距,肩关节功能按照Constant-Murley评分系统评定.结果:两组患者均获随访,时间10～24个月,平均16.8个月.两组骨折均愈合良好,无不愈合、感染等并发症.其中1例锁骨钩患者术后6个月出现锁骨钩周围骨折.术后1、3、6个月及内固定拆除后末次随访时,A组Constant-Murley功能为(90.6±6.2)、(91.8±4.8)、(94.7±3.6)、(97.8±1.2)分,均明显高于B组(74.8±3.4)、(78.4±4.4)、(82.2±2.8)、(94.6±3.6)分.A组骨折临床愈合时间(21.6±2.2)周,明显短于B组的(25.8±2.5)周(P＜0.05).A组内固定取出术后喙锁间距(10.2±1.8) mm,同B组(9.8±2.0)mm比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:解剖锁定钢板组联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折无须暴露肩锁关节,术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,并发症少,有利于肩关节功能早期恢复.