单边固定融合与MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

Comparison of clinical outcomes between unilateral fixation fusion and minimally invasive spine transforaminal lumbar interbody fusion in treating lumbar disc herniation

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摘要目的:比较单侧椎间融合椎弓根螺钉内固定与MIS-TLIF术式治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果.方法:对2008年6月至2013年3月收治的39例椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,男22例,女17例;年龄45～75岁,平均56.9岁.病变节段:L,43例,L4,515例,L5S121例.其中21例行单边固定融合术(单边固定融合组),18例行MIS-TLIF术式(MIS-TLIF组).比较两组患者的手术时间、失血量、术中透视次数及住院天数.术后随访时定期行影像学检查并记录两组患者VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评定临床疗效.结果:两组患者均顺利完成手术,术中术后无严重并发症.单边固定融合组患者的平均手术时间、透视次数分别为(95±25) min、(4.2±0.4)次,明显少于MIS-TLIF组的(120±35) min及(10.1±3.9)次(P＜0.05).MIS-TLIF组患者的平均失血量、住院时间分别为(75±45) ml、(7.2±2.2)d,显著低于单边固定融合组的(165±60) ml及(11.0±3.7)d(P＜0.01).所有患者获得随访,时间12～45个月,平均29.5个月.术后随访期间的VAS、ODI评分较术前显著改善(P＜0.001),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后影像学检查提示内固定、融合器在位,术后1年CT图像提示两组患者均获得骨性融合.末次随访时两组患者的Macnab疗效评级差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于腰椎间盘突出症的治疗,只要适应证选择正确,单边固定融合术与MIS-TLIF均能达到满意的临床效果.