交锁髓内钉与钢板内同定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究

Interlocking intramedullary nailling and micro-invasive internal fixation with plate for multiple segmental tibiofibular fractures: a case-control study

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摘要目的:比较交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的成人胫骨多段骨折患者39例,其中采用髓内钉治疗(髓内钉组)18例,男12例,女6例;年龄24～60岁,平均(40.6±9.7)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型11例.采用钢板固定治疗(钢板组)21例,男13例,女8例;年龄22～52岁,平均(41.7±8.1)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型13例,C2.3型1例.对两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间进行分析,末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准评价疗效.结果:39例患者均获随访,时间10～28个月,平均15.2个月.交锁髓内钉组手术时间、术中出血量分别为(62.1±5.8) min、(70.9±7.1)ml,钢板组分别为(64.3±7.7) min、(74.1±8.5) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);交锁髓内钉组术前准备时间、骨折愈合时间分别为(5.3±0.7)d、(11.1±1.9)个月,钢板组分别为(7.1±0.8)d、(14.1±2.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).钢板组有5例发生术后并发症,末次随访时Johner-Wruhs评分,髓内钉组优11例,良4例,中3例;钢板组优11例,良5例,中3例,差2例.结论:髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折较钢板内固定术前准备时间短、术后并发症少、术后骨折愈合快,但适用范围不如钢板,需严格掌握其适应证.