Dynesys系统结合PLIF在多节段腰椎退行性疾病的应用

Application of Dynesys system combined with posterior lumbar interbody fusion in treating multiple lumbar degenerative disease

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摘要目的:探讨Dynesys动态稳定系统联合腰椎后路椎间融合(PLIF)在腰椎多节段退变性疾病治疗中的临床疗效.方法:对2010年9月至2013年5月采用Dynesys动态稳定系统结合PLIF治疗的46例多节段腰椎退变性疾病患者进行回顾性分析,男17例,女29例;年龄38～68岁,平均(56.38±11.63)岁.手术节段:L2-L5 16例(6例融合L4,5,10例融合L3,4、L4.5);L3-S1 30例(11例融合L5S1,19例融合L4.5、L5S1).术后分别指术后3个月、术后1年和末次随访.分析内容包括:Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和腿痛的视觉模拟评分(VAS),并通过腰椎动力位X线观察节段活动度(ROM)、椎间隙高度(DHI)的变化情况.结果:术后随访时间16～48个月,平均(23.23±7.34)个月,术后3次随访腰痛、腿痛VAS及ODI均较术前有明显降低(P＜0.01);融合节段椎间隙高度较术前明显增大(P＜O.05),邻近非融合节段椎间隙高度与术前比较无明显变化(P＞0.05);融合手术节段术后活动度均较术前显著减小(P＜0.01),非融合的手术节段活动度均较术前减少(P＜0.05).上邻近非融合手术节段活动度术前与术后3个月及术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与末次随访时比较时活动度增加(P＜0.05).结论:Dynesys动态稳定系统结合PILF治疗腰椎多节段退行性疾病的近期疗效满意,可在融合、非融合中个体化选择.能够部分保留椎间活动度,预防邻近节段早期退变的发生,但长期临床疗效还需长时间临床观察.