摘要目的:对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值.方法:2008年1月至2009年12月全髋关节置换手术治疗48例股骨头坏死FicatⅢ或Ⅳ期患者,患者主要表现为髋关节疼痛,活动受限.其中DAA组21例,男11例,女10例,平均年龄(65.2±4.3)岁;后外侧入路组27例,男16例,女11例,平均年龄(63.6±4.0)岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症,术后1个月时测量髋臼杯外展角及股骨柄假体颈干角.术后1、6个月和5年时分别采用Harris髋关节功能评分(HHS)和视觉模拟评分法(VAS)评定髋关节功能及患髋疼痛情况.结果:所有患者术后获随访,平均60.4个月(48～73个月).手术时间DAA组为(78.30±5.08) min,后外侧入路组为(75.61±10.60)min,术中出血量DAA组为(351.30±21.46)ml,后外侧入路组为(362.20±26.15) ml,两组差异无统计学意义.术后卧床时间DAA组为(2.05±1.10)d,后外侧组为(3.30+1.35)d,差异有统计学意义.术后1个月时髋臼杯外展角和股骨柄假体颈干角差异无统计学意义.术后1、6个月及5年,两组HHS与髋关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义.DAA组有1例术中损伤旋股外侧动脉升支,1例大转子骨折,1例表浅伤口感染.后外侧组发生1例髋关节后脱位.两组末次随访时均无假体松动.结论:采用微创DAA与传统后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死FicatⅢ期或Ⅳ期均可以获得较好疗效,但在学习曲线阶段,针对复杂病例微创DAA较传统的后外侧入路其优势可能并不明显.