骶髂关节螺钉联合前环耻骨支螺钉在Tile B型骨盆骨折中的应用

Clinical application of percutaneous iliosacral screws combined with pubic ramus screws in Tile B pelvic fracture

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摘要目的:探讨微创经皮骨盆前环耻骨支螺钉固定在TileB型骨折中的应用及疗效.方法:回顾性分析自2010年5月至2015年8月收治的骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折患者56例,其中男31例,女25例;年龄35～65岁,平均36.8岁.按Tile分型:B1型13例,B2型28例,B3型15例.26例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗(外固定架组),30例采用骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗(耻骨支螺钉组),从术中出血量、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合情况、Majeed骨盆功能评分和视觉模拟评分(visual aualogue scale,VAS)等方面进行对比分析.结果:54例获得随访,时间3～24个月,平均12个月,两组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),耻骨支螺钉组术后下床时间、骨折愈合时间明显短于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).耻骨支螺钉组术后平均Majeed及VAS评分明显高于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).耻骨支螺钉组并发症发生率明显低于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骶髂螺钉联合经皮耻骨支螺钉在治疗骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折的TileB型骨盆骨折中具有术后下地时间早、疼痛减轻、并发症少等优点,是一种有效安全的治疗方法,能提高术后肢体功能,且有效减少术后并发症的发生.