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复杂胫骨平台骨折术后感染危险因素分析

Analysis of risk factors of infection for complex tibial plateau fractures after operation

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摘要目的:分析复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素.方法:对2010年9月至2015年3月采用切开复位内固定手术治疗的293例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男199例,女94例;年龄17～80岁,平均47.3岁.将患者的性别、年龄、是否吸烟、有无糖尿病、骨折类型(开放/闭合)、开放性骨折分型(Gustilo-Anderson 分型)、闭合性骨折软组织损伤分级(Tscheme-Gotzen分级)、骨折分型(SchatzkerⅤ型/Ⅵ型)、是否有骨筋膜室综合征、ASA分级、麻醉方法、手术时机(急诊/择期)、手术时间(≤150 min/＞150 min)、手术切口入路、是否联合入路、内固定部位等纳入可能的危险因素作为研究对象,采用Logistic分析其相关性.结果:293例患者中,术后发生感染12例,感染率为4.10％.单因素分析结果显示,骨折类型(x2=14.496,P=0.001),骨折分型(x2=4.560,P=0.033),骨筋膜室综合征(x2=15.631,P=0.001),手术时间(x2=11.233,P=0.001)是复杂胫骨平台骨折术后感染的相关因素.多因素分析结果显示,开放骨折(x2=9.696,P=0.002),骨筋膜室综合征(x2=9.119,P=0.003)是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素.结论:开放骨折、骨筋膜室综合征是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素,对开放骨折患者进行彻底清创,对骨筋膜室综合征早期诊断和及时处理,降低感染的发生率.