颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病

Anterior corpectomy combined with intervertebral decompression and fusion for multilevel cervical spondylotic myelopathy

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摘要目的:探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效.方法:对2012年10月至2014年6月行颈椎前路治疗的28例脊髓型颈椎病的临床资料进行回顾性分析,其中男18例,女10例;年龄45～77(60.11±9.37)岁;27例患者病变累及3个节段,1例累及4个节段;术前JOA评分为8.89±1.87,拟融合节段Cobb角为(4.87±4.56)°,颈椎曲度为(11.68±1.25)°,均行颈椎前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术.通过影像学资料测量术后1、12个月时的融合节段Cobb角、颈椎曲度,并采用JOA评分评价疗效.结果:手术时间120～205 min,平均163 min;术中出血量100～300 ml,平均198 ml;术后1例患者出现声音嘶哑,术后3周恢复正常;1例出现饮水呛咳,术后1周恢复正常.28例患者均获得随访,时间12～24(18.46±3.20)个月.术后12个月植骨椎间隙均获骨性愈合,内固定物位置良好.术后1、12个月时融合节段Cobb角与颈椎曲度及JOA评分均较术前明显改善(P＜0.05).术后12个月JOA评分改善率为(46.46±20.26)％,手术疗效根据改善率评定:优12例,良14例,好转2例.结论:颈椎前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病效果满意.