下颈椎前路椎弓根螺钉内固定在三柱损伤模型中初始稳定性的生物力学研究

Biomechanical study of the stability of subaxial cervical anterior transpedicular screw fixation for three-column injury

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摘要目的:比较下颈椎前路椎弓根螺钉内固定(ATPS)和3种传统颈椎内固定技术在下颈椎3柱损伤模型中的初始稳定性,为其临床应用提供力学依据.方法:采集6具人颈椎标本并测定各原始标本(原始标本组)的三维运动范围,制成三柱损伤模型,模拟钛网植骨后依次行ATPS、前路钢板固定(AP)、前路钢板+侧块螺钉固定(AP+LMS)、后路椎弓根螺钉内固定(PTPS),测量4种内固定技术下的三维运动范围,将结果标准化并进行相互比较.结果:ATPS组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(77.17±4.75)％、(82.00±2.61)％、(83.17±2.23)％,均明显小于原始标本组的100％、100％、100％ (P＜0.05).AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(119.67±7.42)％、(116.33±7.53)％、(112.67±5.99)％,均明显大于原始标本组(P＜0.05).AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值均明显大于ATPS组(P＜0.05).PTPS组屈伸、侧弯运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);其轴向旋转运动范围标准化数值为(86.83±2.48)％,明显大于ATPS组(P=0.009).AP+LMS组屈伸运动范围标准化数值为(68.50±2.43)％,小于ATPS组(P=0.003);其侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ATPS可在下颈椎三柱损伤模型中提供足够的初始稳定性,其在生物力学性能方面优于AP、PTPS,和AP+LMS相近,适用于无需后路切开减压复位的下颈椎三柱损伤病例.