改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折

Improved anatomical locking plate internal fixation through tarsal sinus incision in treating Sanders Ⅲ-Ⅳ calcaneal fractures

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摘要目的:探讨改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折临床疗效.方法:2015年2月至2016年10月采用改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折35例,其中男22例,女13例;年龄22～68(42.3±12.7)岁;根据Sanders分型,Ⅲ型23例,Ⅳ型12例.观察术后并发症情况,比较手术前后跟骨B(o)hler角、Gissane角改变情况,并于术后12个月时采用Maryland足功能评分标准评价患足功能恢复情况.结果:35例患者获得随访,时间12～20(14.5±2.0)个月.切口长度4.0～5.5(4.7±0.4) cm.1例切口浅表感染,2例切口延迟愈合,腓肠神经损伤1例,随访无钢板外露、松动,无骨折复位丢失并发症.切口愈合时间14 ～28(15.4±4.7)d,骨折愈合时间8～14(9.8±1.9)周.B(o)hler角由术前的(9.81±14.28)°恢复至术后3d的(26.35±11.04)°、术后12个月的(25.96±10.79)°,差异有统计学意义(P＜0.05).Gissane角由术前的(122.54±16.79)°恢复至术后3d的(120.85±11.88)°、术后12个月的(120.62±11.44)°,差异有统计学意义.Maryland评分由术前的12.66±4.10提高至术后12个月的92.20±7.82,其中优32例,良2例,可1例.结论:改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折,切口小,软组织损伤程度低,并可获得良好的骨折复位与固定,是SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折有效的微创治疗方法.