软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床观察

Clinical observation of soft tissue wire rivets in the treatment of large patellar cartilage fracture

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摘要目的:观察软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2015年6月至2017年2月收治的25例(25膝)大块髌骨软骨骨折的患者,其中男19例,女6例;左膝11例,右膝14例;车祸伤2例,运动时扭伤23例;年龄(25.12±6.02)岁;体重(62.48±7.91)kg;体重指数(23.25±1.51)kg/m2;发病至入院时间(1.96±1.51)d.临床表现为膝关节肿胀,浮髌试验阳性,疼痛剧烈,偶有关节绞索、屈伸活动受限,髌骨外侧缘压痛明显,髌骨外推试验阳性,外推恐惧试验阳性.术前均行X线及CT检查,X线示髌骨骨质连续性存在,关节腔内有一游离体.CT加三维重建显示髌骨软骨面骨缺损.25例均采用软组织带线铆钉固定游离的骨块.临床疗效观察包括手术前后膝关节Lysholm评分及术后Insall疗效评价.结果:术后所有患者获随访,时间3～15(9.72±4.07)个月.术前Lysholm评分60.32±5.08,末次随访88.24±4.37,术后评分优于术前(t=-22.926,P<0.05).根据Insall标准评价,优21例,良4例,未出现骨折块分离及患膝关节粘连.术后6周X线及CT显示骨折块位置良好,软骨面平滑无明显台阶,髌骨形态良好.术后6个月MRI显示髌骨软骨关节面平整.结论:软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折具有操作简单、术后恢复较快、无须二次手术、并发症较少、疗效确切等优点,值得临床推广.