不同微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损的临床疗效

Different mini skin flaps in repairing finger soft tissue with bone defect

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摘要目的:探讨3种不同类型微型皮瓣移植修复手指软组织或合并骨缺损的手术方法及临床疗效.方法:选取2014年12月至2016年10月收治的33例手指软组织或合并骨缺损患者,男24例,女9例;年龄21～52(36.42±5.70)岁;软组织缺损面积:1.3 cm×1.8 cm～2.3 cm×4.2 cm.根据损伤程度、性质和患者意愿,其中15例(15指)行逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣,9例(10指)行游离尺动脉腕上皮支下行支皮辩,9例(9指)行游离第2趾末节趾骨复合皮瓣.观察患者术后皮瓣成活率和并发症情况,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床效果.结果:所有皮辩均存活,供区和受区未发生深部感染情况,其中1例供区出现植皮部分坏死,1例供区远端部分表皮坏死,经创面积极换药后愈合.33例患者获得随访,时间6～16(8.34±1.28)个月.修复手指两点分辨觉为8～12(8.84±0.43)mm,患指皮瓣外形、质地、感觉功能均得到良好恢复;供区未见明显并发症.手指关节Dargan功能评价:优18例,良14,中1例.结论:3种微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损均可获得良好疗效.逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣无须吻合血管,操作安全、简单,成活率高.游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣可同期切取其他多个穿支皮辩分别修复缺损创面,瘢痕小且隐蔽.游离第2趾末节趾骨复合皮瓣能最大限度修复手指形态、功能,供区隐蔽.