闭合复位内固定与经跗骨窦小切口内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效比较

Closed reduction and internal fixation versus transtarsal sinus small incision internal fixation for Sanders type Ⅱ calcaneal fractures

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摘要目的:比较闭合复位内固定和经跗骨窦有限切口内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法:自2015年6月至2018年2月采用微创方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者60例,根据治疗方法的不同分为两组:闭合撬拨复位空心钉内固定组(A组)和经跗骨窦有限切口内固定组(B组).其中A组34例,男22例,女12例,年龄21～60(38.90±3.25)岁,Sanders ⅡA型14例,ⅡB型14例,ⅡC型6例;B组20例,男14例,女6例,年龄20～59(39.20±2.96)岁,Sanders ⅡA型8例,ⅡB型9例,ⅡC型3例.手术前后分别测量跟骨的跟骨高度、跟骨宽度、Gissane角、Bohler角,并对手术并发症、住院时间及花费进行对比,术后1年采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统进行功能评估.结果:术后54例获得随访,时间6～16(11.40±2.55)个月,失访6例.患者术后伤口均甲级愈合,无皮肤感染、坏死等伤口并发症发生;其中A组神经损伤1例,肌腱卡压2例,B组神经损伤2例,差异无统计学意义(P＞0.05).A组跟骨宽度、高度、Bohlers角及Gissane角的矫正情况与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后AOFAS评分(89.2±4.7)分与B组(88.7±4.8)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).住院花费及住院时间A组分别为(5 021.25±1 047.19)元、(6.31±4.75)d,B组分别为(13 591.35±1 975.21)元、(9.65±3.42)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:闭合复位内固定与经跗骨窦切口复位内固定对Sanders Ⅱ型骨折疗效相当,具有创伤小、并发症少等优点,闭合复位空心钉固定能明显缩短住院时间,降低住院费用,经济性高,但应注意避免选择粉碎严重的跟骨骨折.