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保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折

Treatment of old calcaneal fractures with calcaneus V-shape osteotomy for the subtalar joint preservation

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摘要目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23～48(34.3±4.5)岁;病程2～9(4.5±4.1)个月.Sanders分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.观察手术并发症,比较术前及术后12个月跟骨B(o)shler角、Gissane角、跟距高度、距骨倾斜角的变化情况;并采用Maryland足部评分评估其临床疗效.结果:14例(14足)患者获得随访,时间13～35(21.2±4.1)个月,4例患者失访.骨折愈合时间10～15(12.4±2.1)周.术后1例患者切口皮肤坏死,未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症.术后12个月距骨倾斜角、B(o)hler角、Gissane角及跟距高度[(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2.8) mm]较术前[(9.1±2.9)°、(6.8±3.1)°、(93.4±11.7)°、(34.5±5.3)mm]明显改善.Maryland评分由术前的59.21±7.21提高至术后12个月的86.34±4.14(t=43.1,P＜0.05);其中优8例,良4例,可1例,差1例.结论:保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法之一,具有保留距下关节,纠正跟骨畸形,改善足部外观,缓解患足疼痛,提高足部功能等优点.