外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析

Clinical analysis of Pilon fractures treated through a single lateral approach for 28 patients

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摘要目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25～59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg(ǒ)wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例.所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术.记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价.结果:28例患者均获得随访,时间12～25(16.4±7.2)个月.2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合.28例患者切口愈合时间11～25 (15.2±8.4)d.所有患者获得骨折愈合,时间12～18(15.2±3.4)周.2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解.无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症.术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例.结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适.