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局麻下股骨近端防旋髓内钉治疗高危患者股骨转子间骨折

Proximal femoral nail anti-rotation under local anesthesia for femoral intertrochanteric fractures in high-risk patients

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摘要目的:比较局麻和全麻下行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高危患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2018年2月至2019年2月因股骨转子间骨折行PFNA手术的32例患者,16例局麻下行PFNA手术,男9例,女7例,年龄54～98(82.43±9.30)岁,住院时间(10.94±5.30)d;16例全麻下行PFNA手术,男6例,女10例,年龄51～83(72.69±9.48)岁,住院时间(12.88±4.12)d.记录患者性别、年龄、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分、术前ASA病情分级、术后第1天静息状态VAS评分、住院费用及住院时长.结果:32例患者术后均恢复较好,伤口愈合良好,恢复下肢活动能力.患者术后平均随访时间4.6个月.两组患者年龄差异有统计学意义(P＜0.05);患者性别比、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组ASA分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组ASA≥Ⅲ级患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).局麻组术中VAS疼痛评分4.19±1.50,患者尚可忍受.两组术后第1天静息状态VAS评分、平均住院费用及平均住院时长比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多学科诊疗模式下局麻为主的多种镇痛镇静方式下PFNA手术的方法是安全可行的,局麻手术患者年龄更大,并且ASA≥Ⅲ级患者的比例更高,对于部分老年高危患者局麻比全麻手术是更好的适应证.