生物型加长柄关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的中期疗效分析

Medium-term efficacy of bio-lengthened stem arthroplasty in the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures in elderly patients

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摘要目的:探讨生物型加长柄关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法:对2015年1月至2018年1月收治的64例高龄股骨转子间不稳定骨折患者进行回顾性分析,根据手术治疗方式分为关节置换组(生物型加长柄关节置换)及内固定组(PFNA).关节置换组34例,男19例,女15例;年龄(81.32±3.81)岁;骨折Evans分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型16例,Ⅴ型3例.内固定组30例,男14例,女16例;年龄(79.90±3.61)岁;骨折Evans分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型15例,Ⅴ型5例.患者均因外伤致髋部肿痛、活动障碍,X线片及CT明确股骨转子间不稳定骨折.随访观察患者的手术时间、术中失血量、并发症情况.采用Harris髋关节功能评分及SF-36生活质量评分评价临床疗效.结果:患者手术切口均Ⅰ期愈合.所有患者获得随访,时间13～39个月,平均23.4个月.关节置换组患者手术时间及出血量均多于内固定组(P＜0.05);关节置换组发生1例肌间静脉血栓及1例因摔伤导致后脱位,内固定组发生1例骨折不愈合,2例肌间静脉血栓,4例轻度压疮,2例内固定松动,两组并发症差异有统计学意义(x2=4.929,P=0.026).末次随访时,关节置换组患者髋关节Harris功能评分优于内固定组(P＜0.05);关节置换组患者SF-36生活质量评分优于内固定组(P＜0.05).结论:采用生物型加长柄关节置换和内固定治疗股骨转子间不稳定骨折,均能获得良好的临床效果,但采用生物型加长柄关节置换治疗,术后并发症更少,髋关节功能恢复更好,患者生活质量及满意度更高.