摘要目的:研究伴有严重症状的微小腰椎间盘突出的临床特征及采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的手术疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的伴有严重症状的微小腰椎闯盘突出患者34例,其中男20例,女14例,年龄31～73(48.8±10.1)岁,随访时间8～48(21.8±10.3)个月.分析其临床表现、影像学和手术相关资料,术前、术后1个月和末次随访时进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分,比较术前和术后评分,末次随访采用Macnab疗效评定标准评级评价手术疗效.结果:34例均以单侧下肢剧烈放射痛为主要症状,术前症状持续时间0.33～84个月.椎间盘突出位于L4.5的7例,L5S1的27例.根据腰椎间盘突出MSU分区,31例位于B区.所有病例术中证实突出髓核压迫神经根,26例神经根明显红肿.手术时间30～80(43.5±9.5)min,术前VAS评分(8.1±1.3)分,ODI评分(31.8±6.7)分;术后1个月和末次随访的VAS评分分别为(1.1±0.3)分和(0.7±0.4)分,ODI分别为(5.3±2.1)分,及0～10分,中位分值2分,术后均较术前改善.术后末次随访进行Macnab疗效评定,优28例,良6例.在随访期内仅1例出现椎间盘突出原位复发.结论:伴有严重症状的微小腰椎间盘突出患者以单侧下肢剧烈放射痛为主要症状,往往起病较急,病程较短,突出髓核一般仅卡压神经根出硬膜段,局部炎症重.对于此类患者,薄层CT扫描具有重要的诊断价值.采用经皮脊柱内镜腰椎问盘摘除术治疗此类患者,症状缓解迅速,疗效确切,复发率低.