摘要目的:评价经大通道内镜系统单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床应用效果.方法:对2018年2月至2019年2月经大通道内镜系统单侧入路双侧减压治疗的32例LSS患者进行回顾性分析,男18例,女14例,年龄65～84(70.6±8.4)岁,病程1～12年.32例患者均伴有下肢麻木或疼痛,其中28例伴间歇性跛行,以下肢症状为著.狭窄节段:L3.4 2例,L4,5 19例,L5S1 13例,其中2例双节段狭窄.术前影像学资料显示中央管狭窄型3例,双侧侧隐窝狭窄型21例,混合狭窄型8例.记录手术用时及相关并发症发生情况,并于术后复查X线、CT和MRI;比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disabil-ity Index,ODI),单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD),术后1年采用改良Macnab标准评价临床疗效.结果:32例患者均顺利完成手术并获得随访,手术时间70～160(85.64±11.94)min,随访时间12～24(17.68±2.43)个月.术中发生硬脊膜撕裂1例,术后减压通道对侧下肢短期内感觉障碍2例,均经相应处理后好转.术后影像学显示较术前责任节段的椎管明显扩大,神经根松解充分.术前及术后3d,3个月,1年腰痛VAS评分分别为4.62±1.41,2.73±1.35,1.21±1.17,1.11±0.34;腿痛VAS 评分分别为6.83±1.71,3.10±1.50,1.08±0.19,0.89±0.24.腰腿痛VAS 评分术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月与术后3d比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);术后1年与术后3个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后3d,3个月,1年ODI评分分别为38.40±6.48,18.42±2.40,5.48±0.77,3.05±0.28;SCWD 分别为(47.48±5.32)m,(52.89±11.23)m,(245.43±18.94)m,(468.97±55.87)m.ODI评分及SCWD术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月与术后3d及术后1年比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).术后1年采用Macnab标准评价疗效,结果优15例,良14例,可3例.结论:采用大通道后路经皮全脊柱内镜技术单侧入路双侧减压治疗LSS是安全、有效的术式,具有减压充分,创伤小、恢复快、安全性高及术后并发症发生率低等优点,可最大限度减少对腰椎稳定结构的破坏,是一种治疗腰椎管狭窄症的理想微创手术.