锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损

Locking plate external fixation combined with membrane induction technology for the treatment of open and com-minuted tibial fractures with bone defects

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摘要目的:探讨锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效.方法:自2018年1月至2019年7月将收治的胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损患者92例按照治疗方法不同分为外固定组和内固定组,每组46例.外固定组男29例,女17例;年龄25～62(37.45±10.92)岁;AO分型A型15例,B型22例,C型9例;Gustilo分型Ⅱ型21例,ⅢA型10例,ⅢB型10例,ⅢC型5例;予骨折复位锁定钢板外置固定术治疗.内固定组男31例,女15例;年龄23～60(36.88±10.64)岁;AO分型A型18例,B型20例,C型8例;Gustilo分型Ⅱ型22例,ⅢA型11例,ⅢB型7例,ⅢC型6例;予传统切开复位钢板内固定术治疗.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间以及下肢完全负重时间和并发症情况,并于术前和术后1个月比较骨密度、骨钙素、血钙及血磷水平.结果:所有患者获得随访,时间12～18(14.92±2.46)个月.外固定组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、下肢完全负重时间明显优于内固定组(P＜0.05).术后1个月外固定组骨密度、骨钙素、血钙、血磷水平均明显高于内固定组(P＜0.05).外固定组发生并发症4例,内固定组发生并发症13例,外固定组术后并发症发生率(8.70％)明显低于内固定组(28.26％)(x2=4.618,P=0.032).结论:锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放性并粉碎性骨折伴严重创伤后骨缺损,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,可改善骨代谢活性且术后并发症少.