半伸直位髌上入路髓内钉治疗胫骨骨折

Intramedullary nailing through suprapatellar approach with semiextended position for the treatment of tibial frac-tures

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摘要目的:探讨膝关节半伸直位髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月采用髌上入路胫骨髓内钉治疗的胫骨骨折患者23例,男18例,女5例;年龄26～67(38.5±9.6)岁.其中胫骨近端骨折8例,胫骨中段骨折7例,胫骨远端骨折6例,胫骨多段骨折2例.记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨愈合时间,比较术后3 d与术后3个月膝关节活动范围及膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后6个月采用膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分进行临床疗效评价.结果:所有患者获得随访,时间8～19(12.3±7.6)个月.手术时间50～85(55.3±5.1)min,出血量50～150(84.0±8.7)ml.无明显围手术期并发症发生.所有骨折获得Ⅰ期骨愈合,骨愈合时间3～8(4.6±1.5)个月.膝关节屈伸活动范围由术后3d的(110.4±15.3)°提高至术后3个月的(123.7±16.5)°,差异有统计学意义(t=6.57,P＜0.001);术后3d膝关节VAS评分(0.22±0.74)分与术后3个月(0.04±0.20)分比较差异无统计学意义(t=1.09,P＞0.05).术后6个月膝关节HSS评分为(86.2±11.5)分,其中优19例,良4例.结论:膝关节半伸直位髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折,操作简便,对软组织损伤小,膝关节疼痛率低,术后患肢功能恢复快,并发症少,对于胫骨多段骨折及合并同侧下肢多发骨折的患者尤其适用,是一种简便、安全有效的手术方法.