换一批摘要复发性肩关节前脱位的手术治疗是运动损伤医学领域中的一个难题,其主要原因在于无法较好地恢复肩关节动力性及骨性约束.目前国内外大多采用关节镜手术治疗,术后总体效果满意,但具体术式的选择仍存在较大争议.临床中需根据关节盂及肱骨头骨性缺损的有无及大小,选择不同方案治疗.笔者建议:无关节盂骨性缺损或关节盂骨性缺损＜20％,选用Bankart术;关节盂骨性缺损＜20％伴Hill-Sachs骨性缺损＜40％,选用Bankart术联合Rem-plissage术或ASA术;关节盂骨性缺损20％～25％,选用"Sling"术;关节盂骨性缺损25％～40％,选用Bristow-Latarjet术;关节盂或Hill-Sachs骨性缺损＞40％或Bristow-Latarjet术修复失败,选用骨移植术.此外,若存在盂肱韧带肱骨撕脱(humeral avulsion of glenohumeral ligaments,HAGL)损伤,则选用HAGL损伤修复术.除考虑骨性缺损这一重要因素外,还需结合患者年龄、运动水平及术者技术来综合选择最佳术式.
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