伴先天性椎弓根狭小的骨质疏松性腰椎骨折经皮椎体后凸成形术治疗1例

Percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic lumbar fracture with congenital thin pedicle:a case report

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摘要患者,女,78岁,外伤致胸腰背部疼痛伴活动受限4d入院.患者4d前外伤(提重物)致胸腰背部疼痛,伴腰部活动受限,无双下肢放射痛,无双下肢麻木等,期间未予重视,自行口服艾瑞昔布片及外用消痛贴膏处理,未至医院就诊,4d来疼痛无缓解,影响日常活动及夜间睡眠,为求进一步诊疗来我院就诊.患者既往有糖尿病病史.查体:颈椎生理曲度变直,棘突及棘突旁无压痛,棘突叩击痛阴性,颈椎特殊试验检查阴性.胸椎后凸畸形明显,T12棘突及棘突旁压痛,棘突叩击痛阴性.腰部活动受限,前屈时疼痛加重,L1-L2棘突及棘突旁压痛,L1棘突叩击痛阳性;腰椎特殊试验检查阴性.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.四肢肢端血液循环可,皮肤感觉可,足趾活动可.腰椎正位X线片:L1椎弓根宽度明显狭小;侧位X线片:T12、L1椎体压缩楔形变.CT平扫示:T12椎体压缩性改变,L1椎体压缩性骨折.参照2018年Rexiti等[1]测量法,测量L1椎弓根参数.(1)椎弓根宽度(pedicle width,PDW):椎弓根峡部宽度,右侧1.6～2.3 mm,左侧1.6～3.1 mm.(2)椎弓根高度(pedicle height,PDH):椎弓根峡部上下高度,PDHMax约1.58 mm.腰椎MRI:L1椎体压缩性骨折.骨密度:T值为-5.1,严重骨质疏松.