术中造影监测下闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折

Intraoperative arthrography monitoring assisted closed reduction and internal fixation for intercondylar fracture of humerus in children

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摘要目的:探讨术中造影监测下闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:自2013年1月至2018年7月术中造影监测下手术治疗18例儿童肱骨髁间骨折患者,其中男13例,女5例;年龄3～12(8.50±2.57)岁;按照Toniolo&Wilkinson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例.术中根据造影显示肱骨远端软骨关节面的断裂情况,行闭合复位内固定,必要时行切开复位内固定.术后6个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定患肢临床疗效.结果:18例患儿均在术中行肘关节造影,其中5例软骨关节面未断裂,行闭合复位内固定;11例软骨关节面断裂,但台阶≤2 mm,行闭合复位内固定;2例软骨关节面断裂,且台阶＞2 mm,先撬拨复位软骨关节面,1例关节面平整的,行闭合复位内固定;1例关节面不平整的,台阶仍＞2 mm,行切开复位内固定.所有患儿术后获得了随访,时间8～26(20.28±4.40)个月.所有患儿骨折获得愈合,时间6～9(7.33±0.77)周.术后6个月Mayo肘关节功能评分为(89.44±11.36)分,其中优12例,良5例,差1例.术后发生肘关节功能障碍1例,其余未发生伤口感染、肘部畸形等并发症.结论:术中造影监测下治疗儿童肱骨髁间骨折.可以减少手术创伤和并发症,及时、清楚地确认软骨关节面的复位效果,促进肘关节功能的恢复.