改良内侧入路治疗内侧柱压缩性Pilon骨折

Clinical results of modified medial approach in the treatment of Pilon fracture with medial column compression

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摘要目的:探讨改良内侧切口治疗内侧柱压缩性Pilon骨折的临床疗效,并评估其安全性.方法:回顾性分析自2015年1月至2019年1月,西安交通大学附属红会医院足踝外科连续住院手术治疗的31例内侧柱压缩性Pilon骨折患者.根据入院时的影像学资料,31例均诊断为闭合性Pilon骨折,术前X线片及三维CT均显示为内侧柱压缩性骨折.所有患者采用改良内侧切口行切开复位内固定治疗,且资料完整,其中男23例,女8例;年龄22～65(39.5±16.2)岁.所有患者采用改良内侧入路,联合其他入路辅助显露骨折断端.外伤至手术时间7～20(9.5±5.5)d;术后定期随访切口及骨折愈合情况.结果:31例均获得随访,随访时间13～25(15.7±5.5)个月.术前、术后常规X线及三维CT检查,解剖复位8例,解剖复位率25.81％;至末次随访,31例骨折均达到骨性愈合,愈合时间11～22(14.3±4.7)周.末次随访时美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分75～89(80.5±4.9)分,优0例,良24例,中7例,差0例.结论:Pilon骨折采用改良内侧入路可直接显露胫骨远端后内侧、内侧及前内侧,直视下复位后内侧和内侧压缩塌陷关节面并进行固定,临床疗效满意,伤口并发症少,对于以内侧关节面压缩为主的Pilon骨折,可推荐使用.