双钢板固定治疗老年复杂肱骨近端骨折

Clinical study of double plate system in the treatment of complex proximal humeral fractures in the elderly

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摘要目的:探讨前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效.方法:2018年6月至2020年10月,分别采用前内侧联合外侧锁定钢板(anteromedial combined with lateral locking plate,ALLP)及单纯肱骨近端锁定钢板(proximal humerus locking plates,PHLP)治疗各15例Neer 3、4部分肱骨近端骨折患者.其中男8例,女22例;年龄51～78(61.5±7.5)岁.分为ALLP组和PHLP组.比较两组患者的临床资料与术后简明肩关节功能评分(simple shouldertest,SST)、肱骨头高度丢失值、内翻角及肩关节活动度.结果:所有骨折获骨性愈合.随访时间12～24(14.3±2.9)个月.ALLP组手术时间较PHLP组长(P＜0.05).两组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、12个月两组SST评分差异无统计学意义(P＞0.05).影像学测量方面,术后1、3个月,两组肱骨头高度丢失值及内翻角差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时,ALLP组的肱骨头高度丢失值和内翻角均小于PHLP组;肩关节活动度方面,术后1年ALLP组前屈上举范围较PHLP组大(P＜0.05);两组体侧外旋比较差异无统计学意义.结论:前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折可增加内侧柱稳定性,获得良好的骨折预后.但也存在手术时间较长等缺点,故应根据患者骨折类型个性化选择.