内镜下三联手术治疗顽固性跟痛症

Analysis of the curative effect of triple surgery under endoscope in the treatment of intractable heel pain

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摘要目的:探讨内镜下跟骨骨刺切除联合跖筋膜松解和跟骨减压三联手术治疗顽固性跟痛症的疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月50例顽固性跟痛症患者的临床资料,其中男20例,女30例;年龄40～68(50.12±7.35)岁,病史1～4年,所有患者行内镜下跟骨骨刺切除联合足底跖筋膜松解和跟骨减压术,术后随访24～60(42.00±3.28)个月.术前患者均存在明显的足跟疼痛,X线检查多提示存在跟骨骨刺.疗效评估指标除常规足部检查外,还通过X线结果测量足弓高度、内弓角手术前后的改变.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)系统评估足部疼痛程度;采用美国骨科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统,对足部疼痛、自主活动、步态和稳定性进行综合性分析.结果:VAS由术前的(8.75±1.24)分,降为术后3个月的(5.15±2.35)分,术后6个月的(4.07±2.53)分和末次随访的(3.95±2.44)分(P＜0.05).AOFAS评分由术前的(53.46±4.17)分,增加为术后3个月的(92.46±2.53)分,术后6个月的(96.33±2.46)分和末次随访的(97.05±2.37)分(P＜0.05).足弓高度术前为(41.54±1.15)mm,术后(41.49±1.09)mm,差异无统计学意义(P＞0.05).足弓的内弓角度术前为(121±6)°,术后(122±7)°,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:内镜下跟骨骨刺切除联合足底跖筋膜松解和跟骨减压三联手术对于治疗顽固性跟痛症,能减轻术后疼痛,足部功能恢复快.