摘要目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系.方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的160例重度膝骨关节炎患者,其中合并骨髓水肿的患者80例为骨髓水肿组,不合并骨髓水肿的患者80例为无骨髓水肿组.骨髓水肿组男12例,女68例;年龄51～80(66.58±8.10)岁;病程5～40(15.61±9.25)个月;身体质量指数(body mass index,BMI)21.81～34.70(27.79±3.00)kg.m-2;Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅲ级25例,Ⅳ级55例.无骨髓水肿组男15例,女65例;年龄50～80(67.82±8.05)岁;病程6～37(15.75±8.18)个月;BMI 21.39～34.46(28.26±3.13)kg·m-2;K-L Ⅲ级 38 例,Ⅳ级 42 例.采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,以DXA检查T值诊断骨质疏松、评价骨密度.比较两组患者骨质疏松的患病率,采用Spearman相关性分析骨髓水肿组患者骨髓.水肿WORMS评分与DXA骨密度T值的相关性.结果:两组患者均于初诊时获得完整病例资料,无脱落或剔除,两组性别、年龄、病程、BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓水肿患者K-LⅣ级所占比例高于无骨髓水肿组患者(P＜0.05);骨髓水肿组患者骨质疏松患病率均分别高于同K-L等级中无骨髓水肿组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓.水肿组患者骨髓水肿WORMS评分与DXA骨密度T值为强负相关(r=-0.812,|r|=0.812＞0.8,P＜0.001).结论:骨质疏松是重度膝骨关节炎骨髓水肿的危险因素之一,骨密度越低越易导致骨髓水肿.