摘要目的:探讨补肾除湿联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和 Smad-1水平的影响.方法:选取2020年5月至2022年4月收治的45例早中期KOA患者,分为对照组和观察组.对照组30 例,男 12 例,女 18 例;年龄 43～69(57.3±6.5)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级 Ⅰ 级 8 例,Ⅱ 级 13 例,Ⅲ级 9 例;病程1.5～5.0(3.8±1.7)年;分别于1、3周时向患膝关节腔注射5ml的PRP1次,共2次.观察组15例,男7例,女8例;年龄45～70(56.7±6.2)岁;K-L分级Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例;病程1.8～5.7(4.0±1.8)年;注射PRP 5 ml,时间、次数与对照组相同,同时口服补肾除湿方水煎剂,每日1剂,共28剂.两组疗程均为4周.分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lequesne MG评分评估患膝疼痛及关节功能改善情况.分别于治疗前、治疗结束后1 d采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测TGF-β1、Smad-1的含量,并观察两组患者并发症发生情况.结果:45例患者获得随访,时间26～30(28.0±0.6)d.治疗前两组VAS和膝关节Lequesne MG评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后1 d,两组VAS和膝关节Lequesne MG评分均低于治疗前(P＜0.05);治疗结束后1d,观察组VAS和膝关节Lequesne MG评分低于对照组(P＜0.05).两组治疗结束后1 d,TGF-β1含量均较治疗前降低(P＜0.05);治疗结束后1d,观察组TGF-β 1含量低于对照组(P＜0.05).两组治疗结束后1d的Smad-1含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后1d,观察组Smad-1含量高于对照组(P＜0.05).两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾除湿联合关节腔注射PRP治疗早中期KOA疗效确切,优于单纯关节腔内注射PRP,并在一定程度上降低患者血清TGF-β1水平,升高Smad-1水平,抑制炎症反应,促进软骨修复,这可能是补肾除湿联合PRP治疗KOA的作用机制之一.