睡眠干预对成人危重患者谵妄预防效果的系统评价
The effects of sleep interventions on preventing delirium of adult patients in intensive care units: a systematic review
摘要目的:分析睡眠干预措施在预防成人危重患者谵妄中的作用.方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、维普数据库、中国期刊全文数据库以及万方数据库,收集关于睡眠干预与谵妄发生关系的随机对照研究,检索时限为建库至2018年12月31日.同时检索原始文献和综述文献中的参考文献.2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析和敏感性分析.结果:共纳入14项随机对照研究,2548例患者.睡眠干预措施有右美托咪定、雷美替胺、光照疗法、耳塞、模拟人体生物钟镇静和非药物集束化干预策略.Meta分析结果显示,右美托咪定可降低危重患者谵妄的发生风险(OR=0.36,P<0.00001),但未减少ICU住院时间(SMD=-0.25,P=0.25),模拟人体生物钟镇静能降低危重患者谵妄的发生风险(OR=0.25,P=0.005).而光照疗法、耳塞与危重患者谵妄的发生风险无关,且光照疗法未减少患者的ICU住院时间.结论:右美托咪定和模拟人体生物钟镇静可降低危重患者谵妄的发生风险,但受纳入研究数量和质量的限制,研究结论尚需要开展大样本、多中心的随机对照研究加以验证.
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