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不同麻醉方式下超脉冲CO2点阵激光治疗瘢痕的镇痛效果比较

Comparison of Analgesic Effects of Ultra Pulse CO2 Fractional Laser in the Treatment of Scar Under Different Anesthetic Methods

摘要目的探讨不同麻醉方式下超脉冲CO2点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕的镇痛疗效.方法回顾性分析2016年12月至2017年12月,烧伤后瘢痕增生患者83例的临床资料,年龄12 ～58岁,平均(30±8.4)岁.根据瘢痕组织面积大小选取不同的麻醉方式分为5组:A组患者24例,采用利多卡因注射液麻醉;B组患者24例,采用外敷利多卡因乳膏;C组患者20例,采用地佐辛肌肉注射麻醉;D组:采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉;E组:采用全身麻醉.比较5组不同麻醉方式下CO2点阵激光治疗烧伤增生性瘢痕的手术时间、麻醉疼痛评分、术中及术后疼痛评分.结果 B组麻醉时无疼痛,A、C、D、E组麻醉时疼痛评分分别为(3.58±1.1)分、(2.20±0.7)分、(2.20±0.6)分、(1.80±0.8)分各组间疼痛评分差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B、C、D和E组术中疼痛评分分别为(6.66±1.3)分、(6.70±1.6)分、(5.0±0.8)分、(0.6±0.7)分、(0.4±0.5)分,术中疼痛评分B组和C组比较C组和D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组,D组和E组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后10 min、24h疼痛评分比较差异无统计学意义.(P＞0.05).结论利多因注射液、利多卡因乳膏作为常用麻醉药物,操作简单费用低,激光治疗瘢痕术中镇痛效果差,地佐辛注射液镇痛效果优于前两种,均适合小面积瘢痕组织.丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉、全麻下激光治疗烧伤后瘢痕镇痛效果最好,适用于瘢痕面积较大患者,丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉术后患者清醒快,在术前充分准备情况下,值得临床推广应用.