俯卧位时间不足不能有效改善急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤时的氧合状态

Insufficient length of prone position during ventilation fails to effectively improve oxygenation in acute respiratory distress syndrome/acute lung injury

二维码有效期 120s

摘要目的比较24 h内不同俯仰卧位辅助通气时间对急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤(ARDS/ALI)时氧合状态和血液动力学的影响.方法健康雌性小型猪15只,经气管插管注射盐酸制备ARDS模型,随机均分为俯卧8h+仰卧16 h组(8 h组)、俯卧16 h+仰卧8 h组(16 h组)、持续俯卧24 h组(24 h组).每4 h测量动脉血气、心排量(CO)和肺动脉楔压(PAWP),计算氧合指数(PaO2/FiO2)和心脏指数(CI),记录24 h内动物死亡的怀况.结果 3组模型在制模前PaO2/FiO2均＞300 mmHg,制模成功时的PaO2/FiO2均≤200 mmHg.3组模型在实施肺保护性通气和体位治疗后PaO2/FiO2均呈上升趋势.16 h组与24 h组动物氧合指数的改善优于8 h组动物(均P＜0.05);3组动物的血液动力学指标24 h变化在正常范围,组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论每天实施8 h俯卧位辅助通气不能有效改善ARDS/ALI时的氧合状态,早期足量(16 h或以上)的俯卧位辅助通气可以安全有效地提高氧合,并有望降低病死率.