超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染的影响

Effect of ultrasound-guided subclavian vein accurate catheterization on preventing catheter-related bloodstream infection in critically ill patients

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摘要目的：探讨超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染(CRBSI)中的影响。方法将2008年1月~2013年1月在海南省农垦总医院ICU治疗需要留置中心静脉导管的患者随机分成超声组(超声引导下锁骨下静脉精确置管)和对照组(传统锁骨下静脉穿刺法置管)，比较两组患者穿刺成功率、并发症发生率、导管相关性血流感染的发生率和病原菌分布情况。结果超声组中14.6%患者既往存在置管困难，90%患者不能处于正常置管体位，与对照组比较，差异有统计学意义，P ＜0.05。与对照组比较，超声组穿刺成功率明显提高，而尝试进针次数和并发症明显减少，P <0.05。超声组患者导管相关性血流感染率和千导管日感染率明显低于对照组(10.8% vs 16.8%,11.0‰ vs 17.1‰，P <0.05)。两组患者分离病原菌以革兰阳性菌为主，占47.1%，革兰阴性菌，占38.2%。两组间比较，超声组凝固酶阴性葡萄球菌比率明显低于对照组(11.5% vs 33.3%，P＜0.05)，其他病原菌分布差异均无统计学意义，P ＞0.05。结论超声引导锁骨下静脉穿刺精确置管成功率高，并发症少，能明显降低危重患者CRBSI的发生率。