损害控制性复苏在187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者中的应用

Application of damage control resuscitation in 187 cases of hemodynamics unstable pelvic fractures

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摘要目的：探讨损害控制性复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中的价值。方法回顾性总结浙江省余姚市人民医院2009年1月~2014年1月期间通过损害控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者。目标血压为MAP 65~70 mmHg（合并严重颅脑损伤者除外），早期输注血液制品，限制晶体输入，浓缩红细胞、新鲜血浆和晶体比例控制在1：1：1；急诊行损伤控制性髂内动脉栓塞和腹膜后填塞止血。结果本组死亡率4.27%；复苏过程中浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆2~6 u，平均3.5 u，晶体750~1500 ml，平均900 ml，比例为1：1：1；167例（89.3%）患者行髂内动脉造影和栓塞术，栓塞成功率（95.8%），栓塞操作时间35~61min，平均40.3 min，无栓塞后中转剖腹或填塞手术病例；20例（10.7%）患者行剖腹探查术，其中11例（5.9%）因骨盆及腹膜后出血采纳骨盆及腹膜后填塞术；47例患者栓塞或剖腹探查术后行骨盆外固定。结论损伤控制复苏理念应该贯彻在血流动力学不稳定骨盆骨折患者诊疗的全过程，合理使用能够显著降低患者的死亡率。