手足口病并脓毒症患儿细胞和体液免疫变化及意义

Changes and significance of cellular and humoral immunity in children with hand, foot and mouth disease complicated with sepsis

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摘要目的：探讨手足口病（HFMD）并脓毒症及严重脓毒症患儿各免疫指标的变化以及对预后的影响。方法：279例HFMD重症病例分为感染组、脓毒症组、严重脓毒症组，均于入院时检测CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比值、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4水平。结果严重脓毒症组的CD3+、CD4+淋巴细胞百分比值显著低于脓毒症组（均P＜0.01），脓毒症组的CD3+、CD8+淋巴细胞百分比值均显著低于HFMD感染组（均P＜0.05），感染组、脓毒症组、严重脓毒症组三组比较血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4水平差异并无统计学意义（P＞0.05）；死亡组与存活组比较，CD3+、CD4+淋巴细胞百分比值和补体C3明显降低（P＜0.01）；将入院前已发热天数相同患儿根据有无合并脓毒症分为脓毒症组与感染组分别进行比较，已发热1d患儿仅IgM差异有统计学意义（P＜0.05），已发热2d患儿仅CD8+差异有统计学意义（P＜0.01），已发热3天患儿CD3+差异有统计学意义（P＜0.05），已发热4天患儿IgG差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症HFMD患儿合并脓毒症时细胞免疫和体液免疫均有改变，免疫状态在疾病的不同阶段、不同严重程度表现不同，但无论细胞免疫还是体液免疫，合并脓毒症时主要表现为抑制状态。