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脑损伤患者的腹泻发生率及相关危险因素分析

Incidence of diarrhea in patients with brain injury and risk factors thereof:study of 421 cases

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摘要目的：研究脑损伤患者腹泻发生率及肠内营养、抗菌药物对腹泻的影响作用。方法回顾北京天坛医院重症医学科于2012年11月~2014年11月收治的脑损伤患者，采用单因素分析筛选可能的危险因素并采用广义估计方程（Generalized Estimated Equations model）进一步评价筛选得到的危险因素对腹泻的影响。结果研究共纳入脑损伤患者421例，其中发生腹泻的患者44例，腹泻发生率为10.5%，平均在入室第7天发生，患者腹泻持续时间3（1~9）d，难辨梭状芽孢杆菌感染所致腹泻发生率为0.7%。腹泻危险因素包括：肠内营养喂养量达目标营养量70%以上（EN＞70%）（相对危险度，3.39[1.76-10.41]）、应用抗细菌药物（相对危险度，3.30[1.24-9.44]）、应用抗真菌药物（相对危险度，4.54[1.26-12.66]）。在EN＞70%患者中，随着应用抗细菌药物（相对危险度，4.66[2.09-9.36]）和抗真菌药物（相对危险度，5.59[1.62-13.86]）增加，腹泻发生率升高。结论 ICU脑损伤患者腹泻发生率为10.5%。腹泻危险因素包括EN＞70%、应用抗细菌药物、应用抗真菌药物。在EN＞70%患者中，若合并应用抗菌药物和抗真菌药物，腹泻发生率明显升高。