不同术式治疗重型颅脑创伤后顽固性高颅压的手术时机及预后对比

Analysis of the operation timing and prognosis of different therapies in severe traumatic brain injury patients complicated with intractable increased cranial pressure

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摘要目的探讨不同术式对于重型颅脑创伤患者顽固性高颅压的术后疗效,并就手术时机以及预后情况进行分析.方法选择2011年1月-2016年1月期间苏州市第七人民医院收治的84例重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压患者,根据患者手术的方式分为两组,其中对照组42例采用传统骨瓣开颅减压术,而观察组42例则是采用大骨瓣开颅减压术,对比两组患者的手术疗效、美国神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分以及相关并发症的发生率.结果两组患者术后常规随访3个月,其中对照组恢复良好率为42.86%(18/42),而观察组恢复良好率是69.05%(29/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前有所改善,而以观察组患者的改善程度更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症主要为血肿、脑切口疝等,对照组总并发症发生率47.62%(20/42),而观察组总并发症发生率为16.67%(7/42),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论对于重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压的患者,可以采用大骨瓣开颅减压术来降低颅内压,手术疗效明显优于传统的开颅术,同时NIHSS评分改善更佳,降低了并发症发生率,值得临床推广.