摘要目的 评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2,ΔAPCO2)在感染性休克患者治疗中的价值.方法 将入组的50例感染性休克患者予以早期液体复苏治疗6 h,液体复苏后ΔAPCO2<6 mmHg为治疗组,ΔAPCO2≥6 mmHg为对照组.采集所有入组患者入ICU时(T0)和复苏6 h后(T6)PiCCO监测的血流动力学参数;记录T0、T6、T24时间点动脉、中心静脉血气检查结果:pH、动脉血二氧化碳分压(pressure of arterialcarbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,ScvO2)、乳酸(lactic acid,Lac)并计算氧合指数(PaO2/FiO2);计算患者6、24 h动脉乳酸清除率;记录患者T24、T48的急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ);记录机械通气时间、住ICU时间及总住院时间、住院及28 d死亡率.结果 治疗组及对照组患者晶体复苏量、白蛋白使用量、去甲肾上腺素使用量、多巴酚丁胺使用量及6、24 h心指数的差异无统计学意义(P>0.05),治疗组去甲肾上腺素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6、24 h乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24、48 h APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者液体复苏后ΔAPCO2<6 mmHg的患者循环改善迅速,乳酸清除率高,APACHEⅡ评分改善明显,患者预后良好;而ΔAPCO2≥6 mmHg的患者则相反;ΔAPCO2可以作为感染性休克患者液体复苏后评价患者预后的辅助指标.