换一批
换一批血管外肺水在急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压选择中的应用
Application of extravascular lung water in choosing optimal positive end-expiratory pressure for acute respiratory distress syndrome
摘要目的 探讨血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)在急性呼吸窘迫综合征机械通气最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)选择中的临床应用.方法 采用内毒素(endotoxin,LPS)诱导实验犬ARDS模型,气管插管,呼吸机辅助呼吸,并测定P-V曲线,计算出P-V曲线低拐点对应的压力值(P-Vcurve,Plip),随机分为两组,对照组以Plip+2 cm H2O作为最佳PEEP进行机械通气,试验组进行PICCO监测,计算EVLW,以Plip+2 cm H2O作为初始PEEP值,根据EVLW以2cmH2O为间隔递增调整PEEP,并保证PEEP＜20 cm H2O,监测0h(治疗开始时)、2、6、12及24h的PaO2、PaCO2、SPO2、EVLW及Cst.结果 ①在2、6、12、24h试验组氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,P＜0.05;②在6及12h,试验组Cst高于对照组,P＜0.05,③在2、6、12及24h试验组SPO2高于对照组,P＜0.05.④在2、6、12及24h试验组PaO2高于对照组,P＜0.05.结论 根据EVLW确定PEEP值组氧合指数、肺顺应性、PaO2及SPO2均较P-V曲线组有明显改善,且差异有统计学意义.
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主题词
血管外肺水(Extravascular Lung Water)呼气(Exhalation)呼吸窘迫综合征, 成人(Respiratory Distress Syndrome, Adult)对照组(Control Groups)呼吸, 人工(Respiration, Artificial)
分类号
R441.8
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1673-6966.2018.10.010
发布时间
2019-01-07
基金项目
大连市卫生计生委资助项目（1511100）
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