右美托咪定应用于机械通气脓毒症患者的疗效分析

Therapeutic effect of dexmedetomidine in sepsis patients with mechanical ventilation

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摘要目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对机械通气脓毒症患者病情的影响.方法选取2018年1-12月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治脓毒症并行机械通气的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为DEX组和丙泊酚组各30例,分别采用右美托咪定和丙泊酚镇静,控制躁动-镇静评分系统(the control of the sedation-sedation scoring system,RASS)评分在-2 ～0分;2组患者分别于用药前(T0),用药后24 h(T1)、48 h(T2)和72 h(T3)时抽取静脉血检测肝肾功能指标,同时行血气分析检测乳酸水平并计算氧和指数(PaO2/FiO2);比较两组患者接受镇静治疗后第5天、第10天时SOFA和APACHEⅡ评分,统计机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率及不良反应发生率.结果两组间性别、年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分等基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后Lac、ALT、TBIL、AST,Urea、SCr等指标较治疗前显著下降,PO2/FiO2逐步升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第5和第10天APACHEⅡ及SOFA评分均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组患者上述指标的改善情况优于丙泊酚组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者机械通气时间、ICU入住时间、不良事件发生率及28 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEX能改善对机械通气脓毒症患者肺功能及肝肾功能,需要进行大样本RCT研究验证DEX是否能改善这类患者的预后.