原位肝移植术后机械通气延长的危险因素分析及其对预后的影响

Risk factors for Prolonged Mechanical Ventilation after Orthotopic Liver Transplantation and its effect on clinical prognosis

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摘要目的探究原位肝移植术后机械通气时间延长(PMV)的发生率、危险因素以及对临床预后的影响.方法回顾性分析某器官移植研究所2015年1月1日—2017年12月31日行原位肝移植术的501例患者的临床资料,记录围手术期多种变量,进行单因素和多因素分析.机械通气延长定义为术后呼吸机应用时间大于24 h.结果机械通气延长患者45例(9.0%).单因素分析发现PMV组与非PMV组患者在MELD评分(Model for end-stage liver disease,MELD)、术前气管插管、人工肝和持续替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)、合并肝性脑病、应用血管活性药物、白蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)水平、术中输注大量红细胞悬液、晶体液以及新肝期尿量等方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析发现,术前肝性脑病、高ALT水平、术中大量输血、新肝期尿量较少是导致术后PMV的独立危险因素.PMV患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间较非PMV组延长,一年死亡率增加.结论肝移植术后机械通气延长与术前肝性脑病、高丙氨酸转氨酶水平、术中大量输血、新肝期尿量较少等多因素相关,机械通气延长可导致住ICU时间、住院时间延长,死亡率增加.