换一批无创机械通气在胡蜂螫伤并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究
Application of noninvasive mechanical ventilation in patients with wasp sting and acute respiratory distress syndrome
摘要目的 观察胡蜂螫伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者无创机械通气的疗效,分析影响其治疗效果的有关因素,更好的指导临床选择机械通气的策略.方法 回顾性分析2016年8月—2018年9月湖北省十堰市太和医院EICU收治蜂螫伤合并ARDS的患者病历资料.根据患者接受无创机械通气治疗后是否调整为有创机械通气将患者分为无创治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者年龄、性别、蜂螫伤的针刺皮损数、急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、氧和指数(PaO2/FiO2)结果 等.结果共纳入31例患者,治疗失败组12例,治疗成功组19例.两组年龄、性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,治疗失败组APACHE II评分、SOFA评分、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)均高于治疗成功组.多因素Logistic回归分析显示PaO2/FiO2≤130、SOFA>9分是治疗失败的独立危险因素.结论 无创机械通气对胡蜂螫伤合并ARDS患者有一定的应用价值,但对于蜂螫伤PaO2/FiO2≤130、SOFA>9分的患者优先考虑给予有创机械通气.
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