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胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死患者院外延迟时间影响因素分析

Influencing factors of pre-hospital delay in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction under chest pain center mode

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摘要目的探讨县域胸痛中心模式下影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院外延迟影响因素,为缩短院外延迟时间制定合理的干预措施提供理论依据.方法以2018年11月—2020年8月来滕州市中心人民胸痛中心就诊的358例急性STEMI患者为研究对象,分析院外延迟时间影响因素及院外延迟对主要不良心血管事件(MACE)、住院天数的影响.结果 358例急性STEMI患者院外延迟中位数时间130(67,242)min,院外延迟的影响因素:疼痛程度0～Ⅰ级[OR=1.975,95％CI(1.258～3.10),P=0.003],居住城区[OR=0.389,95％CI(0.23～0.66),P<0.001],乡镇转院[OR=2.711,95％CI(1.274～5.768),P=0.01],归结为心脏原因[OR=0.221,95％CI(0.138～0.352),P<0.001],发病时间(12:00～17:59)[OR=0.529,95％CI(0.287～0.976),P=0.042].院外延迟时间≤120 min组与>120 min组相比,MACE发生率差异有统计学意义(χ2=4.489,P=0.034),住院天数差异无统计学意义(t=0.067,P=0.947).结论疼痛程度0～Ⅰ级、乡镇居住、乡镇转院、症状未归因与心脏病是院外延迟危险因素,疼痛程度Ⅱ～Ⅲ级、城区居住、EMS、症状归因与心脏病、发病时间段(12:00—17:59)是院外延迟的保护因素,缩短院外延迟时间,可降低MACE发生.