不同目标血压的限制性液体复苏方案对创伤骨折伴失血性休克患者血流动力学的影响

Effects of restrictive fluid resuscitation schemes with different target blood pressures on hemodynamics in patients with traumatic fractures and hemorrhagic shock

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摘要目的探究不同目标血压的限制性液体复苏(LFR)方案对创伤骨折伴失血性休克患者血流动力学的影响.方法选取2018年7月—2021年8月南通大学附属如皋医院收治的96例创伤骨折伴失血性休克患者,三组患者均接受LFR,采用随机数字表法分为低平均动脉压(MAP)组、中MAP组及高MAP组,每组各32例.对比三组凝血功能、血流动力学指标、并发症发生率及抢救成功率.结果与复苏前相比,复苏60 min三组患者PT、aPTT及TT水平均升高(P<0.05),但复苏60 min三组患者PT、aPTT及TT水平对比,差异无统计学意义(P<0.05).复苏前三组患者MAP、中心静脉压(CVP)排血量(CO)及心排血指数(CI)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与复苏前相比,复苏30、60 min三组患者MAP、CVP、CO及CI均升高(P<0.05);复苏30 min、复苏60 min中MAP组和高MAP组MAP、CVP、CO及CI均高于低MAP组(P<0.05);中MAP组和高MAP组复苏30 min、复苏60 min MAP、CVP、CO及CI对比,差异无统计学意义(P>0.05).三组并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);中MAP组抢救期间并发症发生率低于低MAP组和高MAP组(P<0.05);低MAP组和高MAP组抢救期间并发症发生率对比,差异则无统计学意义(P>0.05).三组患者抢救成功率相近(P>0.05).结论 MAP为65～70 mmHg时是较为理想的目标,在改善凝血功能指标及血流动力学的同时,还可降低抢救期间并发症发生率,且不会降低治疗效果.