三步序贯法联合外固定支架在下肢软组织缺损骨外露中的应用效果

The application effect of three-step sequential method combined with external fixation in the treatment of bone exposure in soft tissue defects of lower extremities

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摘要目的探究三步序贯法联合外固定支架治疗下肢软组织缺损骨外露的临床效果.方法选取2019年3月—2020年12月内江市中医院92例下肢软组织缺损骨外露患者,根据患者就诊序号采用电脑随机数字表法随机分为研究组和对照组,各46例.对照组采用外固定支架治疗,研究组采用三步序贯法[改良负压封闭引流(VSD)、皮耐克覆盖、自体皮移植]联合外固定支架治疗.比较两组创面治疗效果、康复情况(引流量、创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间)、并发症(皮瓣远端部分坏死、创面感染、骨折不愈合)发生率、感觉功能恢复情况、炎症-氧化应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、组织生长相关因子[透明质酸(HA)、血管内皮生长因子(VEGF)].结果研究组创面治疗总有效率(95.65％)高于对照组(80.43％)(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗2周后血清IL-6、PCT、SP、PGE2水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗2周后渗出液HA、VEGF水平均明显高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗2周后,研究组感觉功能恢复分级高于对照组(P<0.05);研究组引流量少于对照组,创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(6.52％)与对照组(15.22％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用三步序贯法联合外固定支架治疗下肢软组织缺损骨外露患者,能显著提高创面治疗效果,进一步减轻炎症-氧化应激反应,促进患者康复.