老年患者术前疼痛程度与术后谵妄发生的相关性分析

Correlation between the degree of preoperative pain and the occurrence of postoperative delirium in elderly patients

二维码有效期 120s

摘要目的通过回顾性分析患者术前疼痛和部分生物标志物是否是术后谵妄发生的独立危险因素.方法纳入134名需要进行手术的患者,根据术前疼痛的持续时间将受试者分为三组:急性疼痛(AP)组、慢性疼痛(CP)组以及无痛(NP)组.对所有患者进行病历审查,统计患者一般资料,用于检验三个研究组之间是否具有可比性.在手术前一天对患者进行MMSE评估,手术后第七天对所有患者进行蒙特利尔认知评估,并收集统计各组患者手术前一天的临床检测指标和各组术后谵妄的发生率.将所有组间比较具有显著差异的因素进行逻辑回归分析研究术后谵妄发生的危险因素.结果 AP组患者的C反应蛋白平均含量为(13.49±5.81)mg/L;而CP组和NP组的C反应蛋白平均含量为(3.04±0.91)mg/L和(3.02±1.08)mg/L,AP组患者的C反应蛋白含量显著高于CP组和NP组患者(P<0.05),而CP组和NP组患者相比C反应蛋白含量差异统计学意义(P>0.05).在术后谵妄发生情况方面AP组有30(66.67％)名患者发生术后谵妄,CP组有11(25％)名,NP组有14名(31.11％)名;术后蒙特利尔认知评估发现AP组的得分(25.09±2.08)显著低于CP组(27.25±2.14)和NP组(27.53±3.00),差异具有统计学意义(P<0.05).多因素逻辑回归分析显示,C反应蛋白最符合术后谵妄发生情况的逻辑回归方程,其偏回归系数为0.342,瓦尔德系数为16.99,优势比为1.407(95％置信区间:1.196～1.655).结论急性疼痛和C反应蛋白水平升高是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素.