重症胰腺炎患者超声评分与白蛋白-胆红素评分的关系及对死亡风险的联合预测价值

Relationship between ultrasound scores and albumin-bilirubin scores in patients with severe pancreatitis and the joint predictive value of the risk of death

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摘要目的探讨重症胰腺炎(SAP)患者超声评分与白蛋白-胆红素评分的关系及对死亡风险的联合预测价值.方法选取达州市中西医结合医院 2019 年 1 月—2021 年 12 月SAP患者 115 例作为研究对象,随访 30 d,根据预后情况分为生存组和死亡组.比较两组临床资料、超声影像特征、超声评分、人血白蛋白、总胆红素水平、白蛋白-胆红素评分,分析超声评分与白蛋白-胆红素评分的关系,分析两者在SAP患者死亡风险中的交互作用及对死亡风险的预测价值.结果死亡组发病至就诊时间长于生存组,高脂饮食比例、APACHEⅡ评分、胰腺外坏死体积高于生存组(P<0.05);死亡组胰腺肿大明显、胰腺轮廓模糊、胰腺实质呈片状低-无回声、网膜囊增厚、胰腺周围积液比例、超声评分高于生存组(P<0.05);死亡组人血白蛋白水平低于生存组,总胆红素水平、白蛋白-胆红素评分高于生存组(P<0.05);SAP患者超声评分与白蛋白-胆红素评分呈正相关(r=0.736,P<0.001);超声评分与白蛋白-胆红素评分在SAP死亡风险中呈正向交互作用(OR=28.000,γ=1.566),为次相乘模型;超声评分与白蛋白-胆红素评分联合预测死亡风险的曲线下面积(AUC)为 0.907(95%CI:0.838～0.953),敏感度为86.96%,特异度为 78.26%,较两者单独预测价值明显提高.结论 SAP患者超声评分与白蛋白-胆红素评分呈正相关,且具有正向交互作用,联合检测可作为临床预测死亡风险的新思路.