院外放置四肢创伤止血带的效能评估

Evaluation of the efficacy of out-of-hospital placement of tourniquets for extremity trauma

二维码有效期 120s

摘要目的评估院前急救中四肢创伤出血患者止血带(TQ)的应用及效果.方法采用回顾性分析方法,依据ICD-10 编码筛选出 2022 年 7 月 1 日—2023 年 6 月 30 日经镇江市急救中心救治的创伤患者,并依据纳入标准收集相关患者的临床资料,所有患者按止血带操作者进行分组[紧急医疗服务人员(EMS)、警察、第一目击者(FR)、患者本人],比较各组放置止血带的适当性与临床效果等.结果共有 291 例院外四肢创伤性出血患者使用止血带,患者年龄 17～68 岁,平均(32±17.5)岁;男∶女=3.9∶1.0.所有患者的应急反应时间为 10(3～15)min,现场停留时间为 12(11～23)min,平均转运时间为 9(5～12)min;导致创伤的原因主要是交通事故,穿刺伤/撕裂伤是最常见损伤类型.超过 50%的病历没有记录止血带使用的时间.非EMS人员主要使用布条式的临时止血带,第一目击者组使用止血带的适当性和有效性相对最低.使用布条式临时止血带止血效果不佳的患者在EMS人员换用制式止血带后均实现了有效止血.EMS所使用的通常都是制式止血带,稳定患者临床体征取得较好效果.因TQ导致的并发症发生率较低,主要的并发症为止血带捆扎部位皮肤青紫肿胀.结论在院外要提高四肢创伤大出血的救治成功率,需帮助非EMS人员正确掌握四肢止血带应用指征并有效放置止血带,同时如果能普及制式止血带或许将更有助于提高四肢创伤止血成功率.